Digitale Subtraktionsangiographie (DSA)
Die nachfolgenden Leistungen werden im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung von der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein so weit unter der Kostendeckung vergütet, dass wir z.Zt. wirtschaftlich nicht mehr in der Lage sind, sie regelmäßig für die Versicherten der gesetzlichen Krankenversicherung zu erbringen.
Die Digitale Subtraktionsangiographie (DSA) ist ein Röntgenverfahren zur besonders kontrastreichen Darstellung von Blutgefäßen. Es wird zunächst die Leistenschlagader, seltener die Armschlagader in örtlicher Betäubung mit einer dünnen Nadel punktiert, durch die dann ein Draht ins Gefäß geschoben wird. Über diesen wird wiederum ein Katheter (= ein ca. 0,5 mm dicker Kunststoffschlauch) eingeführt und schließlich ein Röntgen-Kontrastmittel in die interessierende Gefäßregion gespritzt. Es werden Röntgenbilder aufgenommen bevor und nachdem das Kontrastmittel das Gefäß erreicht. Diese Bilder werden digitalisiert und die "Leerbilder" von den "Füllungsbildern" subtrahiert, so daß im Idealfall nur die kontrastmittelgefüllten Blutgefäße sichbar sind.
So lassen sich die hirnversorgenden Blutgefäße, Armschlagadern, Lungengefäße, Bauchschlagader, Nierengefäße und die Becken- und Beinarterien darstellen, um Gefäßeinengungen oder Gefäßmißbildungen festzustellen, gelegentlich auch um stark durchblutete Tumoren sichtbar zu machen.
Nach der Untersuchung wird der Katheter entfernt und die Schlagader muß noch eine Weile komprimiert werden. Je nach Art der Punktion muß eine Ruhezeit von ca. 3 Stunden nach der Untersuchung eingehalten werden, damit es nicht nachblutet.
Die DSA wird z.B. zur Planung von Operationen an verengten Halsschlagadern, bei Durchblutungsstörungen der Handarterien, zum Nachweis von Lungenembolien, zum Ausschluß einer Nierengefäßeinengung als möglicher Ursache eines Bluthochdrucks und zur Darstellung und Therapieplanung bei Verengungen der Becken- und Beingefäße angefertigt. Hier läßt sich das Verfahren ggf. auch zur Ballondilatation erweitern.
Alternative oder ergänzende Verfahren zur DSA sind die Ultraschall-Doppler-Untersuchung und die MR-Angiographie.
